Bedarf klären: Welche Spitex-Leistungen brauche ich?
Bevor geklärt werden kann, welche Leistungen benötigt werden und welche Kosten übernommen werden, muss zuerst der individuelle Unterstützungsbedarf ermittelt werden. Genau dafür ist die Bedarfsabklärung durch SpitexCare da.
Dabei klären wir gemeinsam, welche Pflege-, Betreuungs- oder Unterstützungsleistungen im Alltag notwendig sind. Die Bedarfsabklärung findet beim Klienten zu Hause statt und bildet die Grundlage für die weiteren Schritte mit Hausarzt und Krankenkasse.
Was passiert, wenn ich merke, dass ich Hilfe brauche? Im Video erklärt Marcel Klinkosch, Pflegedienstleiter bei SpitexCare, wie alles funktioniert.
Was wird in der Bedarfsabklärung durch SpitexCare geprüft?
Die Bedarfsabklärung findet beim Klienten zu Hause statt. Eine Fachperson von SpitexCare macht sich vor Ort ein umfassendes Bild der persönlichen Situation und klärt, welche Unterstützung im Alltag benötigt wird.
Geprüft werden zum Beispiel:
gesundheitliche Situation
Einschränkungen im Alltag
Pflegebedarf
psychosoziale Belastung
Mobilität und Sturzrisiken
Medikamentensituation
Angehörigensituation
benötigte und gewünschte Unterstützung
Häufigkeit und Dauer der Einsätze
Welche Leistungen können aus einer Bedarfsabklärung entstehen?
Abklärung, Beratung und Koordination
Dazu gehören die fachliche Einschätzung des Pflegebedarfs, die Planung der Einsätze sowie die Beratung und Koordination mit Klienten, Angehörigen, Ärzten und weiteren beteiligten Stellen.
Behandlungspflege
Behandlungspflege umfasst medizinisch-pflegerische Leistungen. Dazu gehören zum Beispiel Medikamente richten und verabreichen, Wundpflege, Injektionen oder weitere ärztlich angeordnete Massnahmen.
Grundpflege
Grundpflege unterstützt direkt bei persönlichen Verrichtungen im Alltag, zum Beispiel beim Waschen, Duschen, An- und Ausziehen, bei der Mobilisation, beim Essen und Trinken oder beim Toilettengang.
Psychosoziale Pflege
Psychosoziale Pflege unterstützt Menschen mit psychischen Erkrankungen oder psychosozialen Belastungen. Ziel ist es, Stabilität, Selbstständigkeit und Sicherheit im Alltag zu fördern.
Betreuung
Betreuung unterstützt im Alltag, schafft Sicherheit und fördert die soziale Teilhabe. Dazu gehören zum Beispiel Begleitung, Gespräche, gemeinsame Aktivitäten oder Unterstützung bei alltäglichen Aufgaben.
Hauswirtschaft
Hauswirtschaft umfasst Unterstützung im Haushalt, zum Beispiel beim Reinigen der Wohnung, Waschen, Einkaufen oder bei weiteren alltäglichen Arbeiten.
Entlastung von Angehörigen
Wenn Angehörige stark in die Betreuung eingebunden sind, können gezielte Entlastungseinsätze Freiräume schaffen und dazu beitragen, die Betreuungssituation langfristig zu stabilisieren.
Warum ist die Unterscheidung der Leistungen wichtig?
Nicht jede Unterstützung zu Hause wird gleich finanziert. Pflegeleistungen können unter bestimmten Voraussetzungen von der Grundversicherung mitfinanziert werden. Betreuung, Hauswirtschaft oder weitere Unterstützungsleistungen werden dagegen anders abgerechnet und müssen je nach Situation privat oder über eine Zusatzversicherung finanziert werden.
Deshalb wird bei der Bedarfsabklärung genau festgehalten, welche Unterstützung benötigt wird und welcher Leistungsart sie zugeordnet wird. Für die entsprechenden Pflegeleistungen werden anschliessend die notwendigen Unterlagen für den Hausarzt und die Krankenkasse vorbereitet.
Wie geht es nach der Anfrage zur Bedarfsabklärung weiter?
1
Termin beim Klienten vor Ort
Eine Fachperson von SpitexCare besucht den Klienten zu Hause und klärt den individuellen Pflege-, Betreuungs- und Unterstützungsbedarf. Dabei wird auch festgelegt, welche Leistungen benötigt werden und wie häufig die Einsätze erfolgen sollen.
2
Formular zum Hausarzt
Nach dem Termin erstellt SpitexCare die notwendigen Unterlagen und sendet das entsprechende Formular zur Prüfung an den Hausarzt.
3
Bewilligung durch Hausarzt
Der Hausarzt prüft die Unterlagen und bestätigt die benötigten Pflegeleistungen.
4
Bewilligung durch die Krankenkasse
Anschliessend werden die Unterlagen bei der Krankenkasse eingereicht. Die Pflegeleistungen werden zunächst für drei Monate bewilligt.
5
Start der Pflege- und Betreuungsleistungen
Nach der Bewilligung starten die vereinbarten Pflege- und Betreuungsleistungen durch SpitexCare.
6
Erneute Bedarfsabklärung
Nach drei Monaten wird der Pflegebedarf erneut abgeklärt. Auf dieser Grundlage werden die benötigten Pflegeleistungen angepasst. Die anschliessende Bewilligung gilt für sechs Monate.
Eine Bedarfsabklärung ist sinnvoll, wenn eine Person im Alltag zunehmend Unterstützung benötigt oder sich ihr Gesundheitszustand verändert. SpitexCare prüft, welche Pflege- und Unterstützungsleistungen notwendig sind und wie häufig diese benötigt werden. So lässt sich die Betreuung zu Hause individuell planen.
Wie läuft eine Spitex-Bedarfsabklärung ab?
Eine Fachperson von SpitexCare besucht Sie zu Hause und bespricht mit Ihnen Ihre gesundheitliche Situation und Ihren Unterstützungsbedarf. Dabei wird geprüft, welche Tätigkeiten Sie selbstständig erledigen können und wo Sie Hilfe benötigen. Anschliessend legt SpitexCare die notwendigen Leistungen und deren Umfang fest.
Brauche ich für die Spitex-Bedarfsabklärung eine ärztliche Verordnung?
Für die Anfrage zur Bedarfsabklärung müssen Sie nicht zuerst selbst eine ärztliche Verordnung einholen. SpitexCare führt zunächst die Bedarfsabklärung durch und erstellt anschliessend die erforderlichen Unterlagen. Der Hausarzt prüft und bestätigt die benötigten Pflegeleistungen.
Welche Spitex-Leistungen übernimmt die Krankenkasse?
Die obligatorische Krankenpflegeversicherung beteiligt sich unter bestimmten Voraussetzungen an den Kosten für die gesetzlich definierten Pflegeleistungen. Dazu gehören die Abklärung und Beratung, die Behandlungspflege sowie die Grundpflege. Voraussetzung ist unter anderem eine ärztliche Anordnung. Betreuung und Hauswirtschaft gehören grundsätzlich nicht zu den Leistungen der Grundversicherung.
Wie oft muss eine Spitex-Bedarfsabklärung wiederholt werden?
Der Pflegebedarf wird regelmässig überprüft, damit die Leistungen zur aktuellen Situation passen. Im beschriebenen Ablauf von SpitexCare erfolgt nach den ersten drei Monaten eine erneute Bedarfsabklärung. Anschliessend werden die Leistungen für weitere sechs Monate bestätigt, sofern die entsprechenden Voraussetzungen erfüllt sind. Bei Veränderungen des Gesundheitszustands kann eine frühere Anpassung notwendig sein.
